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VBAC——剖宫产后阴道顺产分娩问与答

来源: 时间:2018-05-24 14:26:17

以前经历过剖宫产的妈妈们再次怀孕分娩,除了再次行剖宫产,还可以选择自然顺产分娩,这对妈妈的产后恢复和宝宝的健康都很有好处!这就是剖宫产后阴道分娩VBAC(Vaginal Birth After Cesarean),也就是俗称的“剖转顺”。


顺产分娩


“一旦进行过剖宫产,再次分娩就还应该进行剖宫产。”这一观念早已不再是真理,新闻里、网络上关于VBAC的讨论越来越多。究竟什么是VBAC,TOLAC和VBAC有何区别,对产妇而言又有哪些风险和益处?




什么是VBAC?



VBAC的全称是Vaginal Birth After Cesarean,即剖宫产后阴道分娩。以前经历过剖腹产的女性,再次怀孕分娩时,可以选择再次剖腹生产,或尝试阴道生产。

当您权衡选择后决定尝试阴道分娩,在分娩前这段尝试VBAC的过程称为剖宫产后阴道试产(Trial of labor after cesarean, TOLAC)。TOLAC仅仅是阴道分娩的尝试(过程),阴道分娩成功则为VBAC(结果)。

在美国,剖宫产后阴道分娩的成功率在60%至80%之间。


VBAC与剖腹产相比有何优点?


与剖腹产相比,顺产的女性需要输血的可能性较低,产后发生感染的风险更小,分娩后康复的速度更快,从而缩短了住院时间。顺产女性能够更快的恢复正常的生活和工作。剖宫产后阴道分娩的女性再次怀孕生产时,顺产的可能性更大,从而避免了多次剖腹产可能出现的风险。


VBAC


VBAC有何风险?


首先,一般的阴道生产的风险也会出现在剖宫产后试产(TOLAC)的过程中。TOLAC最大的风险为前一次的剖腹产伤口撕裂,即子宫破裂。产妇子宫破裂会带来的风险有失血、子宫受损(可能导致子宫摘除)、膀胱受损、感染、异常凝血反应,甚至会威胁产妇的生命安全。此外,如果因为种种原因不能继续阴道生产,则必须立即进行紧急剖腹产手术。


我适合TOLAC吗?


来和睦家生产的外籍患者很多都有过一次或多次的生产经历。由于我国推行的独生子女政策,很多孕妈妈认为自己只会有一次生产经历,直接进行剖腹产似乎是一个“一刀下去、一了百了”的选择。然而随着时代发展,越来越多的中国妈妈能够有机会生第二个宝宝,并希望尝试VBAC。

除了主观因素,在权衡选择前,产妇的生产史是重要的考量因素之一。进行过剖腹产手术的女性,前次子宫刀口属于低位横切口(在子宫下方由左向右的切割)的产妇进行阴道试产时发生子宫破裂的几率最低,低位横切口也是目前剖宫产常用的切口。高位竖切刀口(子宫上部由上而下的切割)的产妇进行阴道试产时发生子宫破裂的可能性最高,因此不推荐进行阴道试产。其他影响VBAC的因素还包括产妇年龄和BMI值、胎儿体重,等待自然分娩超过妊娠40周的产妇VBAC成功率也会降低。还有最重要的一点,生产医院是否有满足紧急剖腹产的条件和设备。


和睦家医院如何帮助我尝试VBAC?


在和睦家医院,我们尊重每一位产妇的选择。对于想要了解VBAC和TOLAC的孕妈妈,我们会主动为其提供相关咨询和评估服务,帮助她们详细了解TOLAC和剖宫产分娩的潜在风险和益处,做出最适合自己和宝宝的决定。


为了最大限度地保障产妇的安全,和睦家医院麻醉科医师、儿科医师和手术室可提供全天24小时服务。一旦发生问题,医护人员有能力应对紧急情况、立即施行剖宫产手术。除了经验丰富的国际医护团队,和睦家介入治疗中心、权威合作血库、重症监护室和新生儿重症监护室同样为产妇和宝宝提供更加专业、安心的分娩安全保障。


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