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和睦家专家说 | 警惕!城市中潜伏在身边的结核病

来源: 时间:2018-06-06 10:39:07

呼吸科门诊有时会见到一些患者因为久咳不愈来看医生,胸部x片显示阴影,经过消炎治疗,阴影也不消失,检查后确诊为肺结核。有些患者甚至在体检中偶然发现阴影,诊断为肺结核,却没有任何症状。和睦家妇产科还可以见到经常流产的孕妇,结果发现有活动性结核病。人们非常惊讶自己生活优越,为什么会得结核病,为什么没有一点不舒服的症状?

 

结核病的传染性

 

结核病是由结核病菌导致的,大部分发生在肺部,也可以出现在肺以外的器官,比如骨骼、子宫附件、淋巴结。

 

结核菌是通过飞沫传播给他人的。肺结核患者咳出的痰液、打喷嚏等将结核菌传播到空气中,与之长时间接触,就有可能被感染。在一起吃饭、喝水是不用担心被传染的。

 

当人被结核菌感染后,自身的免疫系统会在结核菌周围铸就一道屏障,防止它们复制生长,被称作潜伏结核感染,这种状态甚至可以持续一生。

 

结核病的传染期

 

传染期在患者出现咳嗽、疲劳、低热等症状之前三个月就已经开始存在了,在此期间肺结核患者可以传播结核菌。

 

当患者接受抗结核治疗、症状改善、连续三次痰涂片检查结核菌阴性,传染性会大大减低。

 

患者接受首次正规、强化的抗结核治疗后2-3周后不具有传染性。

 

呼吸道隔离

 

对于肺结核患者需要进行隔离,与人接触时戴口罩,尽量在传染期内避免到公共场合。

 

尽可能保持所住居室开窗通风。

 

医护人员接触活动性肺结核患者需要戴 N95口罩。

 

密切接触者的结核病筛查

 

传染期间与患者密切接触的人群需要接受结核病的筛查。

 

按照美国CDC的标准:密切接触者是指接触活动性肺结核患者每周超过4小时。

 

如果密切接触者在第一次结核病筛查阴性,需要在8周后复查。

 

鉴别潜伏结核感染或是活动性结核病

 

 潜伏性结核感染一般没有症状,胸部X 线检查正常,不会将结核菌传染给别人。

 

大多数活动性结核病具有传染性,虽然很多患者通常有不典型的咳嗽、乏力、盗汗、体重下降等,但是还有很多患者完全没有症状。胸部X线检查有异常的阴影。

 

由潜伏性结核感染发展为活动性结核病

 

当人被结核菌感染后有10%的机会发展为活动性结核病,最危险的时期是被感染后两年内。

 

当人的免疫状态下降,结核菌周围的免疫屏障被削弱,它们就会开始复制、生长,损伤人体器官,引起咳嗽、疲劳、低热等症状。

 

任何人都有机会被结核菌感染,但是有些人,包括:与活动性肺结核生活在一起的人、老年人、免疫功能低下的人群等更容易被感染。

 

结核病的表现和特征

 

典型的表现包括:咳嗽,胸痛、体重下降、食欲不佳、盗汗、疲乏无力、咳血等。

 

结核病的发展非常缓慢,很长时间都可能没有被注意到。

 

但是也有很多结核病的患者完全没有症状。

 

结核病的诊断

目前还是医学的难点。医生会安排多种检查综合判断,比如取痰液、血液、组织进行化验。很多时候无法找到结核菌,医生在高度怀疑结核病的情况下,甚至可以用一段时间的抗结核药物治疗来反过来验证结核病的诊断。呼吸科医生、感染科医生都可以帮助患者明确诊断进行治疗。

 

HIV 检查的重要性

 

医学规定,所有确诊和疑似结核病的患者和接触者,都需要进行HIV筛查。

 

由于HIV病毒严重损伤人类的免疫功能,患者感染结核菌后,更容易发生活动性结核病,并且发生、发展迅速,甚至可以危及生命。

 

抗结核治疗和药物副作用

 

 一定要在医生指导下正确服用抗结核药物,一般会同时服用多种药物。

 

抗结核治疗的疗程一般需要6-9个月,有的甚至12个月,因为结核菌生长缓慢、需要更长的时间杀死。  

 

药物的主要副作用包括:肝功能异常、视力下降、恶心、呕吐、疲乏、肌肉疼痛等。

 

在服药治疗期间一定要规律随诊医生进行检查,监测药物的不良作用和治疗效果。

 

如果患者在医生指导下坚持不间断的完成正确的抗结核治疗,结核病是可以被治愈的。

 

活动性结核病对人类健康危害极大,并且存在传染性,必须要进行治疗。

 


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